Dr. Andreu Coret i Moreno - Institut Oftalmològic de Barcelona

Dr. Andreu Coret i Moreno es fill del Dr. Andreu Coret I Novoa i actual Director de l´Institut Oftalmològic de Barcelona, explica com la investigació i l’evolució de la tècnica els ha dut fins a la cirurgia refractiva, una especialitat que coneixen molt bé a l’Institut Oftalmològic de Barcelona: “Actualment en oftalmologia hi ha una gran quantitat de subespecialitats i a la nostra clínica les podem atendre totes. Tenim des de oculoplàstia, és a dir, tot el que fa referència a les parpelles, fins a neurooftalmologia i tractament del glaucoma, per posar alguns exemples, però ens hem dedicat d’una forma especial a l’estudi i la cirurgia de la miopia, l’estigmatisme i la hipermetropia.”

I és que la família Coret sempre ha estat a l’avantguarda de l’oftalmologia: “El meu pare va ser qui va introduir a Espanya la tècnica de facoemulsificació, que permet operar cataractes per una petita incisió.” Aquesta tècnica és actualment la més utilitzada en tot el món civilitzat  per eliminar les cataractes.

La cirurgia refractiva utilitza diverses tècniques quirúrgiques que permeten al pacient poder fer una vida normal sense dependre de les ulleres. Una d’aquestes tècniques és el làser: “Ja fa deu anys que utilitzem la cirurgia làser per a corregir la miopia, i el cert és que els inicis no van ser gens senzills. L’oftalmologia va ser la primera especialitat mèdica en introduir el làser; això va tenir una important repercussió social donat que es va tendir a pensar que aquesta tècnica era la solució per a totes les graduacions, la qual cosa no és certa.”

Cada pacient ha de rebre el tractament que més li convé i els especialistes són els qui ho han de decidir: “Al principi s’operaven amb làser miopies de molt alta graduació i els resultats no eren tan bons com s’esperava, actualment això s’ha deixat de fer i només s’utilitza aquesta tècnica quan es creu realment que els resultats seran òptims.”

El personal sanitari informa sempre al pacient sobre la qüestió dels resultats de la intervenció, ja que no sempre es pot garantir el deixar del tot les ulleres: “Hi ha un tema que no està encara resolt, és el de la vista cansada, s’hi està treballant molt i serà una de les principals revolucions dintre de l’oftalmologia en la pròxima dècada.”

A banda de la tècnica làser, a l’Institut Oftalmològic de Barcelona es realitza també la implantació de lents intraoculars per solucionar la miopia, una pràctica que té molt bons resultats en pacients de totes les edats, tot i que “cap d’aquestes tècniques frena l’evolució de la patologia i per això aconsellem que ningú s’operi abans dels divuit o vint anys, perquè fins aleshores no es comença a estabilitzar.”

Es tracta sempre d’informar el pacient de què se li farà i de quins resultats en pot esperar: “No s’han de fer promeses que després no es poden complir, perquè aleshores és quan vénen els desenganys.”

L’evolució tecnològica i de materials és imparable tant en la cirurgia de la cataracta com en totes les altres especialitats que tracten en l’Institut Oftalmològic i, per aquesta raó, no deixen d’estar sempre pendents dels nous avenços: “Hem viscut tècniques que demanaven que el pacient s’estigués un mes al llit i, en canvi, ara sabem que es pot practicar una operació de cataractes només en set minuts i veure com el pacient se’n va cap a casa al cap d’una estona amb l’ull destapat.”

Tota aquesta experiència acumulada i els grans coneixements dels metges que treballen a l’Institut fan que sovint organitzin seminaris i mostrin a d’altres professionals la seva forma de treballar: “Tenim una sala d’actes en connexió directa amb les sales d’operacions, de manera que els especialistes que ens visiten poden veure en directe una intervenció i, fins i tot, plantejar-nos qualsevol pregunta. Des que el meu pare va començar amb la tècnica de facoemulsificació, hem operat en directe en molts llocs, la qual cosa no sempre és senzilla perquè quan surts del teu àmbit l’estrès afegit és important.”

La cirurgia ocular és, sens dubte, la més delicada que hi ha: “Evidentment hi ha determinades tècniques que pots aprendre, però també és veritat que la destresa que tinguis amb les mans és important. Les operacions amb làser són molt més monitoritzades però sempre s’opera mirant l’ull, encara que ho fem a través d’un microscopi.”

A més de la cirurgia refractiva, a l’Institut Oftalmològic de Barcelona també els preocupen altres lesions oculars: “Estem molt lluny de que la ceguesa deixi d’existir, perquè hi ha problemes de retina, lesions a la màcula –que és on es té la màxima visió– i també ens preocupa molt el glaucoma, anomenat la ceguesa silenciosa, doncs et pot portar a perdre completament la visió sense gairebé ni adonar-te’n.”

Per aquesta raó recomanen a més de revisions periòdiques per si cal dur ulleres, comprovar també la pressió intraocular. Pel que fa als trasplantaments de còrnia, el doctor Coret ens explica com aquesta intervenció ha ajudat a solucionar determinats problemes: “Els centres que, com nosaltres, fan trasplantaments de còrnia estan tots connectats a un banc d’ulls. Hi ha gent que parla del risc que pot suposar aquest tipus de cirurgia, però sempre cal assumir el risc quan el pacient es pot quedar cec. En el cas de la miopia si el pacient es decideix per la cirurgia és perquè vol millorar la seva qualitat de vida, però podria continuar amb ulleres i, en principi, no perdria més visió.”

De tota manera, també cal dir que la medicina ha d’ajudar sempre que pugui a millorar la qualitat de vida de tots nosaltres, i la cirurgia refractiva ho aconsegueix amb escreix: “Quan un pacient ens diu coses com la il·lusió que li ha fet poder veure la tovallola estirada a la sorra de la platja en el moment en què ha sortit de l’aigua, ens adonem realment de l’important que pot ser operar una miopia, un estigmatisme o una hipermetropia per millorar la vida d’aquella persona.”

Els avenços en oftalmologia evolucionen vers els estudis sobre cèl·lules mare que es podran aplicar en les lesions de retina, que encara són la principal causa de ceguesa, i els especialistes també esperen poder corregir quirúrgicament la vista cansada. Però mentrestant a l’Institut Oftalmològic de Barcelona consideren que cal seguir treballant dia a dia per que milers de persones recuperin la visió parcialment o totalment, i això ho demostra el fet que són, a nivell mundial, el centre que ha realitzat el major nombre d’implantacions de lents intraoculars epicapsulars.